■在宅医療を支える職種の役割

　外来や入院ではなく，自宅などの生活の場で，診療や治療，処置などを行うのが在宅医療である．医師や看護師，薬剤師などが，病院への通院が難しい患者の自宅または入居施設を訪問し，医療の継続や支援を行う．訪問診療も往診も在宅医療に含まれるが，訪問診療は，定期的に訪問して行う医療処置で，往診は主に急変時などに不定期に行う治療をいう．

① 在宅医・病院医師
　ふだんの訪問診療は近隣の診療所のかかりつけ医（在宅医）が，状態が悪化して入院治療が必要になったときは病院医師が，状態に応じて医療ケアを担当する．

② 看護師・保健師
　バイタルチェックなどの健康状態の確認，医師の指示に基づいた医療処置，入浴や排泄などの療養生活の支援，栄養指導，リハなどを行う．患者と家族の心のケアも行う．

③ 薬剤師
　医師の指示に基づく処方箋の調剤，医薬品や衛生材料の供給，薬の飲み合わせなどの薬歴管理（複数の医療機関の場合も多い），服薬指導，服薬状況と保管状況の確認などを行う．

④ 歯科医師・歯科衛生士
　口腔内の診察，う歯・歯周病の治療，入れ歯の製作・調整，口腔ケア，誤嚥防止の指導・訓練など，訪問により継続的な口腔機能の維持，管理を行う．

⑤ 管理栄養士
　医師の指示に基づき，疾患や病状，栄養状態に適した栄養食事指導を行う．介護者やヘルパーに対して直接栄養指導を行うこともできる．

⑥ セラピスト〔理学療法士（PT），言語聴覚士（ST），作業療法士（OT）〕
　医師の指示に基づいて，麻痺など体に不自由がある場合に，機能回復を目的として，拘縮予防や日常動作などのリハを行う．

⑦ 介護福祉士・ヘルパー
　家事や炊事など身の回りの生活全般のサポートや身体介護など，日常生活の支援を行う．医療的な処置を行うことはできない．

⑧ ケアマネジャー（介護支援専門員：CM）
　介護が必要になった場合に要介護者や家族からの相談を受け，ケアプランの作成や，介護サービス事業者との調整などを行い，在宅療養のキーマンとなる．

⑨ メディカルソーシャルワーカー（MSW）
　主に病院内において，福祉の視点から療養生活上の経済的・心理的・社会的問題に関して相談を受けたり，関係者との調整を図ったりする．

⑩ 地域包括支援センター
　主に在宅において，在宅医療や介護サービスを希望する要介護者や家族の相談窓口となって，在宅医療が可能な診療所やケアマネジャーを紹介する．

関連キーワード

• [1] 栄養サポートチーム（NST）・在宅療養サポートチーム（hST）［nutrition support team, home care support team］
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