嚥下サポート食の基礎知識

「うまく飲み込めない」って、どういうことですか？

食物などを口から胃まで運ぶ「飲み込み」のことを「嚥下（えんげ）」と言います。
高齢や病気のために、この「飲み込み=嚥下」がうまくできない方がいます。
うまく飲み込めない状態とは、イラストの【正しい飲み込み】ができていな状態を指します。

【正しい飲み込み】

飲み込み第一期（口腔期）

食塊をのどに送り込む時期

飲み込み第二期（咽頭期）

「ごっくん」と飲み込む瞬間

飲み込み第三期（食道期）

食道に入った食物が胃へと送り込まれる時期

【誤った飲み込み】

老化や病気のために、飲み込む力が弱くなったり、あやまって水分や食物が気管に入ったり、むせたりします。
中には、気管に水分などが入っても気づかずに、肺炎になってしまうこともあります。

うまく飲み込めない人に見られるサインはありますか？

食事の際に咳き込むことが多い、むせるのが嫌で水分摂取を控えているなどが考えられます。

飲み込みにくい食品とは、どんなものですか？

水分、パサパサしたもの、まとまりにくいもの、ベタつくものが飲みにくい食品です。

水分

水やお茶、ジュースなどは、さらさらとしているため、流れが速く、飲み込みにくい食品です。

パサパサしたもの

焼き魚、ゆで卵などは、口のなかでバラけやすく、飲み込みにくい食品です。

まとまりにくいもの

かまぼこ、ごぼう、ちくわ、寒天ゼリーなどは、噛むと小さなカケラになり、食塊としてまとまりにくく飲み込みにくい食品です。また気管へ入りやすいと言えます。

ベタつくもの

もち、だんごなどは、口の中にベタベタはりつき、飲み込みにくい食品です。

飲み込みやすくするには、どうすれば良いですか？

大きく分けて,「とろみをつける」、「ゼリー状にする」の2つの方法があります。

とろみをつける

飲み込みにくさのレベルが比較的に軽い方は、食品にとろみをつけることで、飲み込みやすくなります。

ゼリー状にする

飲み込みにくさのレベルが比較的に重い方は、食品をゼリー状にすることで、飲み込みやすくなります。

嚥下機能の度合いによって、とろみとゼリー状のどちらの方法が良いかも変わってきます。
個人で勝手な判断をせず、専門家に相談して適した嚥下食を活用してください。

嚥下サポート食には、どんな種類がありますか？

液体や通常食を飲み込みやすくする食品、飲み込みやすい形状に仕上げたとろみ食やゼリー食などがあります。

液体や通常食を飲み込みやすくする食品、飲み込みやすい形状に仕上げたとろみ食やゼリー食など、嚥下サポート食には、目的に応じてさまざまな種類があります。

製品情報「嚥下サポート食品」

嚥下サポート食を使って、1日の食事スケジュールをどう組み立てれば良いのでしょうか？

ニュートリー製品を使って、一例をご紹介します。

「嚥下食レシピ」はこちら

朝の水分補給は大切です。 寝ている間に汗をかいて乾いた体にうるおいを。 ・アイソトニックゼリー

生姜味やみそ汁でお米の和朝食を味わって、 ＋ビタミン＆ミネラル補給も。 ・アイオール生姜あんかけ ・お粥ゼリー ・とろみみそ汁 ・とろみ茶

楽しみなおやつタイム。 今日は青リンゴのさわやかさを楽しんで。 ・アイソトニックゼリー ・プロッカZn

家族の献立・カレーを活用したカレー＆野菜スープセットです。 ＋たんぱく質とカルシウム補給をオレンジ味のゼリーで。 ・アイオールソフトカレーソース ・スープゼリー ・アイソトニックゼリー ・プロッカZn

みたらし風味の和のおやつを。 ・アイオールソフト ・アイソトニックゼリー

大好物の肉じゃがも、ソフティア2を使えば、風味も温かさもそのまま味わえます。 ・肉じゃがゼリー ・お粥ゼリー ・みそ汁ゼリー ・ブイ・クレスゼリー ・とろみ茶

睡眠中は汗をかいて水分が失われます。 寝る前にちゃんと水分補給をしましょう。 ・アイソトニックゼリー

朝の水分補給は大切です。
寝ている間に汗をかいて乾いた体にうるおいを。
・アイソソニックゼリー

生姜味やみそ汁でお米の和朝食を味わって、
＋ビタミン＆ミネラル補給も。
・アイオール生姜あんかけ
・お粥ゼリー
・とろみみそ汁
・とろみ茶

楽しみなおやつタイム。
今日は青リンゴのさわやかさを楽しんで。
・アイソトニックゼリー
・プロッカZn

家族の献立・カレーを活用したカレー＆野菜スープセットです。
＋たんぱく質とカルシウム補給をオレンジ味のゼリーで。
・アイオールソフトカレーソース
・スープゼリー
・アイソトニックゼリー
・プロッカZn

みたらし風味の和のおやつを。
・アイオールソフト
・アイソトニックゼリー

大好物の肉じゃがも、ソフティア2を使えば、風味も温かさもそのまま味わえます。
・肉じゃがゼリー
・お粥ゼリー
・みそ汁ゼリー
・ブイ・クレスゼリー
・とろみ茶

睡眠中は汗をかいて水分が失われます。
寝る前にちゃんと水分補給をしましょう。
・アイソトニックゼリー

1食分のメニューを考える場合、嚥下食をどう取り入れたら良いのでしょうか？

基本的に、栄養面は通常の献立を考える場合と同じです。

「主食、主菜、副菜、汁もの、お茶」をそれぞれ１品ずつと考えれば良いでしょう。
調理する人がかけられる手間を考えた上で、一般食を飲み込みやすく加工するアイテムと、
手間のかからない栄養補助食品とをうまく組み合わせることが大切です。

「嚥下食レシピ」はこちら

交互嚥下について

交互嚥下とは？

高齢者にとって大きな問題となる「誤嚥」。この「誤嚥」を防ぐ有効な手段が「交互嚥下」と呼ばれるだれもが簡単にできる食事習慣法です。

それを普段の食生活に取り入れることで「誤嚥」を防ぎ、さらには、「肺炎」や「窒息」の危険性を下げることができます。

交互嚥下に適した食品の条件は？

①凝集性の高いもの

凝集性とは、食べ物同士がお互いに結着し合う能力のことをいいます。
液体などサラサラしたものや刻んだ野菜などパラパラしてまとまりにくいものは、気管に入り込みやすくなります。
逆に凝集性が高いと誤嚥しにくく、しかも咽頭残留物をからめ取って、食道に流すことができます。

②付着性の低いもの

付着性とは、食べ物がベタつく程度をいいます。
付着性が高いと、口腔内でベタつき、喉の奥に貼り付きます。付着性が低いと、口腔内でベタつかず、咽頭をスルスルと流れ、食べ物自体が咽頭に残りません。

③たんぱく質、糖質、脂質を含まないもの

健常者でも、食事の最後にお茶を飲むのと同様、口腔内はもちろん、咽頭に残ったものをすべてなくして、さっぱりフィニッシュすることが大切です（これを咽頭清掃といいます）。
食事の最後をしめる食品は、それ自体が咽頭に残留するかも知れませんから、たんぱく質、糖質、脂質を含まないものが理想的です。

交互嚥下に適した食品は?

凝集性が高く、付着性も低く、たんぱく質、糖質、脂質を控えたゼリーやとろみ水が適しています。

製品情報「嚥下サポート食品」

交互嚥下の方法は？

• 1. 口に入れた食べ物は、まとめられて食塊になり、喉の奥へと運ばれます。

• 2. 口腔内の圧力が高まると同時に咽頭が広げられ、食塊は咽頭へ。

• 3. 咽頭に入った食塊は、舌根の咽頭後壁への押しつけと咽頭の収縮で食道へと送り込まれます。

• 4. 送り込まれなかった食べ物は、咽頭に残留します。若い時はここで自動的に、「おまけのゴックン」が起こりますが、高齢者では起こりません。

• 5. この咽頭の残留物をきれいにからめ、食道へと導く食品を少量摂ります。

• 6. すると、咽頭はきれいさっぱり。

1. に戻り、これを繰り返すことで交互嚥下となります。

嚥下サポート製品・濃厚固形食ご使用上の注意

濃厚固形食とは、どんなものですか？

食事を十分に食べられない人の栄養補給を目的に、体の健康維持に必要なたんぱく質・脂質・糖質・ビタミン・ミネラルをバランス良く配合した食品です。

• ・アイオールソフト

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濃厚固形食は、濃厚流動食とどう違うのですか？

“飲む”のではなく“食べる”という点が異なります。

濃厚固形食に含まれる栄養成分は、ドリンクタイプの「濃厚流動食」と似ています。
しかし、“飲む”のではなく“食べる”という点が異なり、通常の食事に近い形と言えます。

嚥下サポート食とは、どんなものですか？

「うまく飲み込めない」、「飲み物にむせてしまう」など、飲み込みがうまくできない方の飲み込みをサポートする食品です。

食べ物や飲み物を飲み込むことを「嚥下（えんげ）」と言います。
加齢や病気などによって嚥下しにくくなると、栄養不足や脱水症状を起こすことがあります。
また、食べ物や飲み物が誤って気管に入ると、「むせる、喉につかえる」などの問題もでてきます。

嚥下サポート食は、「うまく飲み込めない」、「飲み物にむせてしまう」など、飲み込みがうまくできない方の飲み込みをサポートする食品です。
ただし、嚥下サポート食は、使用すれば確実に誤嚥が防げるという食品ではありません。

現在では、このような嚥下が難しくなった方をサポートする製品が数多く市販されています。
それぞれの製品の特徴をよく知って、上手に取り入れましょう。

テクスチャー改良材とは、どんなものですか？

食べ物や飲み物に混ぜ合わせるだけで、「とろみをつける」、「ゼリー状に固める」など、嚥下が難しくなった方が飲み込みやすい形状へと変化させられる製品です。

製品情報「嚥下サポート食品」

粉末タイプのテクスチャー改良材を使用する場合の注意点を教えてください。

粉末タイプのテクスチャー改良剤を使用する場合、以下の点にご注意ください。

• ・粉末のまま食べないでください。
• ・熱湯をご使用の際は、火傷しないようご注意ください。
• ・既に粘度がついた状態のものに、粉末を追加すると、ダマができる場合がありますので、ご注意ください。

栄養補助ゼリーとは、どんなものですか？

飲み込みに不安のある方でも、ビタミンやミネラルなど、体に必要な栄養素を簡単に摂ることができる製品です。

一般には、ゼリー、ババロア、プリンなど、カップタイプの製品が多く市販されています。

製品情報「栄養素補給食品」

カップタイプの栄養補助ゼリーを使用する場合の注意点を教えてください。

カップタイプの栄養補助ゼリーを使用する場合、以下の点にご注意ください。

• ・食感が損なわれますので、凍らせないでください。
• ・フタを勢いよくはがすと、内容物表面の水分が飛び散る場合がありますので、ご注意ください。

水分補給用ゼリーとは、どんなものですか？

さらさらの液体を飲むとむせてしまう方でも、無理なく水分を補給できるゼリータイプの飲料です。

製品情報「嚥下サポート食品」

水分補給ゼリーを使用する場合の注意点を教えてください。

水分補給ゼリーを使用する場合、以下の点にご注意ください。

• ・凍らせるとゼリーの食感が損なわれますので、冷凍しないでください。
• ・容器を強く押すと、内容物が飛び出ることがあります。
• ・飲み口が鋭くなる場合がありますので、ご注意ください。

濃厚固形食・嚥下サポート製品を使用する場合の注意点を教えてください。

濃厚固形食・嚥下サポート製品を使用する場合、上記の注意のほか、以下の点にもご注意ください。

• ・食物アレルギーのある方は、パッケージ、パンフレット等に表記してある原材料名を必ずご確認ください。
• ・嚥下サポート製品は、それを使用することで確実に誤嚥が防げるというものではありません。
• ・必ず賞味期限を守り、開封後はすぐに使用してください。
  また、衛生上、容器の再利用や別用途でのご使用はおやめください。
• ・常温・暗所にて保存してください。
• ・凍結するような場所、光の当たる場所、高温になる場所での保存は避けてください。
• ・容器に「漏れ・膨張・破損」が見られるもの、開封時に「色・におい・味」等に異常のあるものはご使用を中止してください。
• ・落下や衝撃等は「漏れ・破損」の原因となりますので、お取り扱いに注意してください。