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医療・介護従事者向けサービス

教員・講師向け授業・実習用資料&サンプル請求フォーム

管理栄養士等の医療・介護従事者養成機関（大学、短大、専門学校等）の教員・講師の方を対象とした、授業・実習用のサンプルお申し込みフォームです。

弊社では、授業や実習で製品をご使用の先生方へ、無償でサンプルを提供しております（送料も原則弊社が負担いたします）。
※学生の方はお申し込みいただけません。

以下の必要事項およびアンケートにお答えいただき、お申し込みください。

資料およびサンプル送付先 ※は必須です
ご希望の資料・サンプル※
想定人数
名
想定グループ数
グループ
 

ソフティアS（とろみ食用）×5,6人で1包
ソフティアSパンフレット×人数分

 
お名前※ 姓  名 
お名前（フリガナ）※ 姓  名 
学校名※
学校名（フリガナ）※
所属※
学校所在地※

個人のご自宅にはお送りできません
送付先は学校に限らせていただきます

 〒 -
電話番号※
メールアドレス※
お届けに関するご要望やご連絡がつきにくい曜日・時間帯がありましたらご記入ください

※ご依頼の資料・サンプルは、7営業日前後でお届けいたします。
※年末年始・お盆・祝日等はさらに日数がかかる場合がございますので、ご了承ください。
※ご請求いただきましたサンプルの内容や数量について、弊社よりご連絡をさせていただく場合がございます。
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