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10-4:特別(治療)食のキーワード

[1] 食事の種類[type of meal]

 治療食の実際例を表1に表す。エネルギーコントロール食、タンパクコントロール食、脂肪コントロール食などに大別され、これに形態、栄養量、特別食区分さらに制限や嗜好がクロスされて個々人にあった食事が提供される。形態では、①普通食(嚥下食ピラミッドL5)、②咀嚼に対応した軟食(嚥下食ピラミッドL4)、③消化食(消化器疾患に対応した食事)、④嚥下食(嚥下食ピラミッドL3)があり、嚥下訓練食として嚥下食ピラミッドL2、1、0、さらに流動食に分類される。特別食は減塩食、貧血食、糖尿病食、肝臓病食、痛風食、高脂血症食、潰瘍食、低残査食、透析食、胃切食、一部検査食などである。これらは2006年4月の診療報酬改定に伴い、それまでの特別食加算額350円/日から1食あたり76円に変更された。主食は飯、粥、5分粥、重湯、結び(三角おにぎり、一口おにぎり、俵結びなど)、パン、麺、おじや、嚥下食用重湯ゼラチンゼリーなどがあり、治療上あるいは本人の希望により日々変化する。これらのきめ細かい対応は、食事摂取量が適切にされ、良好な栄養状態の確保を目的とするために行われる。

①食種区分
(形態)
②栄養区分
③特別食区分
(主食区分(○:主食選択可)
123456789
(コード)(コード)(コード)全粥5分粥重湯結びパンおじや主食なし
基準食
エネルギーコントロール食
普通食
A
1,200kcal
2
減塩C
1,400kcal
4
貧血D
1,500kcal
5
糖尿E
1,600kcal
6
肝臓
軟食
B
1,700kcal
7
痛風
1,800kcal
8
高脂血症M
1,900kcal
9
潰瘍P
2,000kcal
A
低残渣Q
消化食
C
2,100kcal
B
2,200kcal
C
2,300kcal
D
2,400kcal
E
嚥下食
D
2,500kcal
F
2,600kcal
G
食種区分
(タンパク区分)
(コード)
栄養区分
(コード)
特別食区分
タンパクコントロール食
(形態:コメント入力)
タンパク30 g
3
1,400 kcal
4
腎臓
A
タンパク40 g
4
1,600 kcal
6
減塩
C
タンパク50 g
5
1,800 kcal
8
糖尿
E
タンパク60 g
6
2,000 kcal
A
肝臓
F
タンパク90 g
9
1,800 kcal
8
腎臓
A
2,000 kcal
A
減塩
食種区分
(コード)
栄養区分
(コード)
特別食区分
脂肪コントロール食
 (形態:コメント入力)
L
脂肪15 g
1
膵臓
K
脂肪20 g
2
肝臓
F
脂肪35 g
3
低残渣
食種区分
(コード)
栄養区分
(コード)
特別食区分
嚥下訓練食1
E
450kcal
1
糖尿
嚥下訓練食2
1,000 kcal
2
流動食
F
1,400 kcal
4
1,600 kcal
6
1,800 kcal
8
幼児食
S
1,200 kcal
2
腎臓
A
1,600 kcal
6
糖尿 E
小児食
S
1,800 kcal
8
腎臓
A
2,000 kcal
A
糖尿 E
2,300 kcal
D
2,700 kcal
H
離乳食
R
離乳Ⅴ期
5
離乳Ⅳ期
4
離乳Ⅲ期
3
離乳Ⅱ期
2
離乳Ⅰ期
1
調乳
R
調乳
0
透析食
Q
1,400 kcal
4
透析
1,600 kcal
6
1,800 kcal
8
2,000 kcal
A
2,200 kcal
C
2,400 kcal
E
胃切・胃切術後食
O
胃切軟食 kcal
7
胃切O
胃切消化食
6
胃切5分食
4
胃切3分食
3
胃切流動2日目
2
胃切流動1日目
1
術後食
G
術後軟食
4
術後消化食
3
術後嚥下食
2
術後流動食
1
検査食
K
ヨード制限食
1
潜血食
2
潜血
G
注腸Ⅰ
3
注腸
N
注腸Ⅱ
4
注腸 N
乾燥食
6
オペ前食
7
濃厚流動食
J
J
濃厚流動J
希望食
M
M

表1●主成分栄養管理による食種例

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